Отравление лекарствами

Передозировка Трамадолом

Содержание:

Трамадол передозировка

Трамадол передозировка


Трамадол (или же трамал) — это психотропный опиат, обладающий мощным аанальгезирующим эффектом. Он принадлежит к группе частичных агонистов опиатных рецепторов. Принадлежность либо непринадлежность его к классу наркотических средств оспаривается разными справочниками. Однако отравление трамадолом может спровоцировать смерть.

О препарате

Существует несколько форм выпуска лекарства — инъекционная и таблетированная, ректальные суппозитории и капли для внутреннего приёма. Реализуется препарат строго по рецепту. Ввиду мощных анальгезирующих способностей он устраняет болезненные симптомы смертельно больных пациентов.

Механизм воздействия

Состав медикамента различен, в зависимости от лекарственной формы. Активным компонентом является трамадола гидрохлорид. В роли вспомогательных элементов включены магния стеарат и молочный сахар (в таблетированной либо капсулированной форме), натрия ацетат и дистиллированная вода (в инъекционной форме).

Фармакологические свойства

После попадания в кровяное русло вещество влияет на активные (неустойчивые к воздействию) центры ЦНС.

Активируя опиоидные рецепторы в системе, передающей болевые сигналы, блокирует процесс синаптической проводке специфических медиаторов. Что приводит к снижению болевого синдрома.

Под воздействием препарата происходит замедление катаболизма и торможение обратного нейронного захвата серотонина и катехоламинов, урегулирование их концентрации в отделах НС.
Кроме того, угнетается деятельность корковых центров мозга, в результате чего обеспечивается успокоительный и снотворный эффект.
Активное вещество, угнетающе воздействуя на кашлевой центр, а также дыхательный, провоцирует спазматические явления в гладких мышцах клапанных структур (сфинктеров) и др.

Фармакокинетика

Терапевтическое действие проявляется спустя 10-15 минут после приёма лекарства, и продолжается 4-8 часов, зависимо от формы выпуска.
Процент абсорбции из ЖКТ соответствует 90. Наибольшая концентрация в кровотоке достигается спустя 2 часа. Биодоступность при одноразовом приёме — около 68%, которая с последующими приёмами увеличивается.
Проходит через гематоэнцефалический, а также плацентарный барьеры. Элиминация производится почками, около 30% в неизменном виде. Средний суммированный показатель почечной элиминации — 95%. Около 7 процентов выводится путём гемодиализа.

Основное назначение

Применяется при острых болях после операций

Применяется при острых болях после операций

Трамал, как обезболивающее средство, дающее весьма скорый эффект, назначают для купирования болезненных синдромов различной интенсивности и этиологии. В перечне отмечены следующие случаи его применения:

  • острые боли, сопровождающие воспалительные заболевания, травмы и иные поражения внутренних органов;
  • болевые синдромы, не устраняющиеся другими анальгетиками;
  • боль либо травма неуточнённой или неизвестной этиологии;
  • динамическое развитие злокачественных опухолей;
  • в послеоперационные периоды либо при проведении оперативного вмешательства.

Противопоказания

Существуют случаи, когда приём этого медикамента категорически запрещён. Среди них такие:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к составляющим;
  • беременность (при крайней необходимости с осторожностью можно применить во II и III триместре), лактация;
  • заболевания почек и печени (цирроз, недостаточность, нефросклероз и др.);
  • состояния, сопровождающиеся острым нарушением дыхательной функции и сознания (алкогольное отравление, токсемия снотворными либо транквилизаторами, ЧМТ);
  • депрессии, суицидальные наклонности;
  • высокое АД;
  • наркозависимость;
  • эпилепсия.

Побочные действия

Чаще трамал влияет на ЦНС. Среди самых частых побочных эффектов отмечаются резкие изменения настроения (эйфория, сменяющаяся агрессией), медленная реакция на раздражители, излишняя потливость, утомляемость, появление кошмаров в сновидениях, смешение сознания, вплоть до сопора либо ступора. Нарушается походка, снижается скелетно-мышечный тонус, развивается парез, конвульсии.
Со стороны других систем и органов можно отметить следующие побочные эффекты:

Побочное действие трамадола сказывается в основном на ЦНС

Побочное действие трамадол оказывает в основном на ЦНС

  • касаемо пищеварительной системы: снижение слюноотделения, тошнота, рвотные позывы, вздутие и боли в зоне эпигастрия, запор либо диарея, дисфагия;
  • касаемо ССС: частое сердцебиение, гипотензия, не исключён коллапс (редко);
  • касаемо мочеполовой системы: олигурия либо анурия, затруднение при мочеиспускании.

Возможны аллергические проявления в виде крапивницы, зуда. Вероятен анафилактический шок.

Нарушения рекомендованных доз

Принимая трамадол, передозировка вероятна как в случае устранения болевого синдрома, так и в случае наркоопьянения.

Вероятность её возникновения усложняется развитием толерантного отношения к веществу при длительном употреблении. Категорически запрещено сочетать трамал с алкоголем, другими наркотическими средствами или антидепрессантами.

Инструкционные рекомендации

Дозировки и продолжительность курса терапии определяет лечащий врач с учётом индивидуального клинического случая.
Стандартная норма, обеспечивающая лечебный эффект, соответствует 50 мг взрослому человеку и детям, которые достигли 14 лет. При отсутствии результата разрешается повторное употребление спустя полчаса-час.
При вливании парентеральным путём — от 50 до 100 мг в одной инъекции. В качестве свечей — 100 мг. Повтор можно осуществить не раньше, чем спустя 4 часа.
Максимальной нормой считается 400 мг в сутки для детей с 14 лет и взрослых. При необходимости, с одобрения лечащего врача, разрешается повысить дозу до 600 мг.
Суточная норма для людей пожилого возраста не должна превышать 300 мг.
Детям возрастной группы с одного года по 14 лет трамал назначается внутренне в форме капель или инъекций. Одноразовая доза определяется из расчёта 1-2 мг на каждый килограмм веса больного. Максимальной нормой считается 4-8 мг на 1 кг в сутки.

Вероятность токсемии и признаки

Превышение рекомендованных норм может спровоцировать острую либо хроническую форму передозировки, при которой не исключено коматозное состояние и летальный исход.
Симптомы передозировки, которую вызвал трамал, несколько разнятся, зависимо от степени тяжести и длительности лечебного курса.

Лёгкая степень

Тошноиа и рвота - при легкой токсемии трамадолом

Тошнота и рвота — при легкой токсемии трамадолом

Базовые признаки токсемии, протекающей в лёгкой форме, следующие:

  • головная боль;
  • умеренное понижение АД;
  • сужение зрачков;
  • редкий пульс;
  • излишняя потливость;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • ощущение мурашек на коже.

Средняя степень

При передозировке средней тяжести симптоматика будет проявляться:

  • состоянием тревожности;
  • усилением рвотных рефлексов, чередующихся болезненными ощущениями в животе;
  • повышенным слюнотечением;
  • стабильным сужением зрачков;
  • выраженным снижением АД;
  • брадикардией;
  • одышкой, угнетением дыхания.

Тяжёлая степень

Интоксикация, протекающая в тяжёлой форме, будет характеризоваться стремительным развитием признаков. Среди них:

  • частые судорожные припадки (эпилептиформные);
  • угнетённость сознания;
  • резкое падение АД;
  • одышка, удушье, нерегулируемая остановка дыхательной функции;
  • вероятно развитие лёгочного отёка.

Хроническая форма

Хроническая токсемия характеризуется изменениями настроения, депрессией

Хроническая токсемия характеризуется изменениями настроения, депрессией

Если трамадол принимается длительно в нормах, выше терапевтических, однако недостаточных для острой токсемии, проявляется передозировка хронического характера. Она характеризуется:

  • состоянием депрессии, развитием суицидальных наклонностей;
  • изменениями настроения;
  • частыми головными болями;
  • чрезмерной потливостью;
  • тахикардией;
  • мышечными и суставными болями;
  • пониженным аппетитом;
  • рвотой.

Меры оказания помощи

Когда передозировка была при инъекционном введении лекарства, нужно прекратить ввод. Следует расположить пострадавшего в комфортное положение и обеспечить приток свежего воздуха. Обязательно вызвать бригаду врачей.

Если признаки токсемии вызваны приёмом таблетированной формы лекарства, вызов скорой необходим при развитии тяжёлой формы. До её приезда необходимо оказать первую помощь больному.

Самостоятельные действия

Ожидая приезда врачей, примите меры по спасению. Алгоритм ваших действий таков:

  • промывание желудка путём принятия около 1,5 литров воды, с растворённым в ней перманганатом калия, до приобретения раствором слегка розового оттенка;
  • провоцирование рвотного рефлекса;
  • принятие сорбирующих препаратов (полипефан, энтеросгель и др.);
  • принятие солевого слабительного средства (сульфат магния).

Медицинская помощь и лечение

Налоксон - антидот трамадола

Налоксон — антидот трамадола

Специалист по прибытии примет решение о госпитализации в токсикологическую либо реанимационную клинику. Там пострадавшему назначат лечение и проведут специфическую терапию:

  • введение специфического антидота налоксона;
  • искусственную вентиляцию лёгких;
  • стимулирование дыхательной функции (кордиамин и др.);
  • противосудорожные препараты внутривенно (диазепам);
  • диурез (если нет противопоказаний);
  • гемодилюцию крови путём инфузионной терапии коллоидными и кристаллоидными средствами.

Кроме всего, назначат седативные средства для устранения состояния тревоги и страха.

Последствия токсемии

Ввиду того, что трамадол приравнивается к наркотическим средствам, последствия после отравления им могут быть весьма тяжёлыми. Среди часто встречающихся такие, как:

  • недостаточность почек и печени;

    Развитие СС недостаточности как следствие токсемии трамадолом

    Развитие СС недостаточности как следствие токсемии трамадолом

  • сердечная недостаточность;
  • отёк лёгких токсического характера;
  • парезы дыхательного центра;
  • паралич сосудодвигательных центров;
  • токсическая (и гипоксическая) энцефалопатия;
  • внезапная СС недостаточность (коллапс);
  • коматозное состояние;
  • смерть.

Поэтому данный препарат следует принимать с большой осторожностью.


Adblock detector