Отравление лекарствами

Передозировка парацетамолом

Содержание:

Передозировка парацетамолом

Передозировка парацетамолом


Парацетамол всем известен как жаропонижающий, обезболивающий препарат. Его стали активно использовать в этих целях в середине 20 века. Он присутствует в более чем 200 лекарственных препаратах от простуды и гриппа в виде суппозиториев, сиропов, капсул, таблеток.

Источник опасности

Когда парацетамол проникает внутрь организма, добрая его половина попадает в кровь на протяжении первых 2-х часов. Максимальной концентрации этот препарат достигает через 4 часа. Выводится из организма, не проходя через печень. Попадая под воздействие особой ферментной (микросомальной) системы печени, из составляющих этого препарата образуются весьма вредные метаболиты. Обезвреживание происходит с помощью трипептида — глутатиона.

Вероятность интоксикации

Когда в организм поступает оптимальное количество препарата, то токсические элементы, в результате обмена веществ, связываются глутатионом (ферментом печени) и выводятся, не оказывая вредного воздействия.

При излишнем поступлении, когда происходит передозировка парацетамолом, запасов этого фермента может не доставать. В подобном случае метаболиты соединяются с белковыми клетками печени, что влечёт их гибель.

Более того, это влечёт отравление парацетамолом.

Безопасная норма

Суточная доза для взрослого не должна превышать 4г

Суточная доза для взрослого не должна превышать 4г

Максимальной суточной нормой для взрослого человека считается норма, равная 4 граммам. Детям рассчитывать максимальную дозу необходимо на 1 кг веса 90 мг препарата.

Длительность курса соответствует 5-7 дням.

Для человека, страдающего болезнями печени, эта доза ещё меньше. Одноразовая норма в 7,5-10 грамм может спровоцировать отравление парацетамолом.

Смертельная доза парацетамола для взрослого человека составляет 25 грамм.

Согласно инструкции, разовой нормой взрослому, весом до 40 кг, рекомендована норма, равная 500 мг, и 1 гр – весом, более чем 40 кг. Частота приёмов не должно превышать 4-х раз.

Причины интоксикации

На вопрос, можно ли отравиться парацетамолом, не нарушая дозировки, ответ положительный. Подобная ситуация возможна при алкоголизме, наличии наследственных заболеваний печени, практике голодания, совместном применении медикаментов (рифампицин, изониазид и др).

Ситуации, провоцирующие отравление парацетамолом, это:

  • принятие повышенной дозы лицами, склонными к суициду;
  • ненамеренное употребление повышенной нормы при единовременном принятии данного медикамента и комбинированных медикаментов, содержащих его (формадол, ринзасип, терафлю и др);
  • смешивание с алкогольными напитками;
  • совместный приём препаратов, являющихся стимуляторами цитохрома (фермент печени, отвечающий за процесс метаболизма чужеродных элементов): гормональные препараты, этакриновая кислота, антигестамины, фенобарбитал;

    При употреблении парацетамола ис алкоголем возможно отравление

    Нельзя смешивать парацетамол с алкоголем

  • хронические недуги печени;
  • продолжительный приём повышенных доз лекарства.

Признаки интоксикации

Когда произошло отравление парацетамолом, симптомы проявляются спустя 10 часов или сутки:

  • тошнота, рвотные рефлексы;
  • резкие болевые ощущения в области правого подреберья;
  • отсутствие аппетита;
  • вялость и недомогание.

По истечении 36 часов основные признаки дополняются следующими:

  • падение температуры тела и давления;
  • выраженные болевые ощущения в области живота;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • падение содержания глюкозы и тромбоцитов в кровотоке;
  • излишняя потливость;
  • бред, конвульсии, развитие коматозного состояния;
  • развитие печёночной недостаточности и желтухи.

В подобном случае необходима экстренная медицинская помощь.

Течение заболевания

При отравлении парацетамолом различают 4 стадии. Каждой характерны определённые признаки и степень наносимого вреда.

I стадия

Симптомы этой стадии проявляются по истечении часа или суток после приёма препарата. При лёгкой степени признаков практически не наблюдается.

Средняя характеризуется тошнотой, рвотными позывами, излишней потливостью, анорексией, побледнением кожи. Результаты лабораторных исследований при этом остаются в пределах допустимого.

При тяжёлом течении болезни значительно страдает печень, ССС, поджелудочная железа. Нарушения сознания не происходит, но наблюдается невыраженная заторможенность.

II стадия

Второй стадии отравления парацетамолом характерно увеличение печени

Второй стадии отравления парацетамолом характерно увеличение печени

Симптомы этой стадии могут проявляться по истечении 24 часов либо 3-4 суток. В подобном случае ощущается боль в области правого подреберья, наблюдается увеличение печени.

В случае, когда интоксикация вызвана умеренной дозой лекарства, симптомы не нарастают, и пациент вылечивается.

Когда же токсемия вызвана передозировкой, признаки прогрессируют, страдает печень, увеличивается уровень билирубина и маркерных ферментов для миокарда до 1000 МЕ/л.

III стадия

Признаки проявляются по истечении 3-5 суток.

Умеренный уровень тяжести характеризуется обратной динамикой признаков и скорым выздоровлением.

Тяжёлой стадии свойственна токсическая форма поражения печени. Растут показатели маркерных ферментов для миокарда более чем 10000МЕ/л и билирубина. Наблюдается нарушение сознания, снижение показателей содержания сахара. Развивается желтуха и почечная недостаточность. В дополнение ко всему, снижается артериальное давление, а также температура тела.

IV стадия

Даёт о себе знать по истечении 5 суток после приёма повышенной дозы препарата. Часто такие ситуации происходят во время попыток совершить самоубийство.

Развивается необратимая печёночная недостаточность, влекущая смертельный исход.

Неотложная помощь

Метионин- антидот при легкой форме отравления

Метионин — антидот при легкой форме отравления

Нередко люди отравляются как умышленно, так и по небрежности. При подозрении на отравление необходимо принять ряд мер:

  • вызвать скорую;
  • совершить промывку желудка;
  • принять сорбирующие средства.

Во время приезда бригады медиков специалист примет решение о госпитализации. В условиях стационара пострадавшему введут антидот Ацетилцистеин. Период приёма этого медикамента — первые восемь часов. Его можно употреблять внутрь или вводить внутривенно.

Первичная доза соответствует 140 мг/кг веса больного. После чего, через каждые 4 часа дозировку снижают вдвое.

При лёгкой степени можно применить метионин. Его нужно принимать по 2,5 гр. с интервалом в 4 часа.

Далее лечение выражается в проведении симптоматических процедур (при необходимости):

  • дезинтоксикация;
  • восстановление электролитного баланса;
  • введение маннитола во избежание отёка мозга;
  • витаминная терапия;
  • устранение геморрагического синдрома (вводят викасол, этамзилат);
  • вливание плазмы;
  • применение антибиотиков;
  • кислородные ингаляции во избежание гипоксии.

Последствия токсемии парацетамолом чреваты пересадкой печени.

Прогнозы можно делать зависимо от дозировки употреблённого лекарства, своевременной помощи и лечения, а также адекватной терапии.


Adblock detector