Отравление лекарствами

Передозировка дигоксином

Содержание:

Передозировка дигоксином

Передозировка дигоксином


Дигоксин — это сердечный гликозид из группы антиаритмических медикаментозных средств. Он оказывает влияние на проводящую сердечную систему. Производится на базе экстракта шерстистой наперстянки.

Дигоксин — сердечный гликозид

Препарат показан при острых и хронических кардиологических заболеваниях.

Он повышает сократительную силу миокарда, уменьшает потребность сердца в кислороде, оказывает противоаритмическое воздействие.

Назначение

Дигоксин используется для лечения сердечных заболеваний

Дигоксин используется для лечения сердечных заболеваний


Узкий спектр действия медикамента позволяет использовать его исключительно для терапии сердечных заболеваний. Основные показания к применению:

  • тахикардия является одним из типов нарушения сердечного ритма, обусловленная нарушением проводимости мышцы сердца;
  • кардиосклероз атеросклеротического характера;
  • мерцательная аритмия, а также трепетание предсердий, выраженное в частом сокращении предсердий, сопряжённое с формированием множества очагов, производящих беспорядочные нервные сигналы;
  • учащённое сердцебиение у детей;
  • сбои сердечного ритма неясного этиопатогенеза.

Противопоказания

Хотя этот медикамент произведён на растительной базе, однако является достаточно мощным гликозидом. В связи с этим он категорически запрещён к применению без прямых показаний. Среди противопоказаний такие:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к сердечным гликозидам;
  • наличие риска развития аллергии;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени (состояние, когда нарушен процесс передачи нервных импульсов от предсердий к желудочкам), иногда и I степени;
  • синдром Паркинсона (WPW) — врождённое отклонение проводящей сердечной системы, когда изменён путь нервных пучков;
  • перемежающаяся полная блокада сердца.

Весьма ограничен приём лекарства при приступах синдрома МАС — состояние, когда человек падает в обморок, который вызван острым сбоем сердечного ритма.
Ограничением к приёму препарата также становятся кардиомиопатия, гипоксия, инфаркт миокарда (острая стадия). А также желудочковая экстрасистолия, ожирение, недостаточность почек и печени в острой форме, митральный стеноз, сопровождающийся низкими показателями ритма сокращений сердца, электролитные нарушения (недостаток магния, калия, кальция, натрия), пожилой возраст.

Побочные эффекты

Негативное воздействие дигоксина обусловлено наличием противопоказаний. Если этим фактом пренебрегать либо неправильно подбирать дозы, можно испытать побочные эффекты. Они проявляются в отношении разных органов и систем.

ССС и кровеносная система

Негативное воздействие в первую очередь касается сердечной деятельности. Это выражается в:

Если неправильно подобрать дозу - возможны побочные эффекты

При неправильно подобранной дозе  возможна брадикардия

  • брадикардии;
  • желудочковой экстрасистолии;
  • атриовентрикулярной блокаде I, II, III степени;
  • тромбоцитопении;
  • носовых кровотечениях;
  • точечных кровотечениях в толще кожи (петехии).

Органы ЖКТ

Влияние на органы пищеварительной системы проявляется в:

  • тошноте;
  • рвотном рефлексе, не облегчающим самочувствие;
  • жидком стуле;
  • болях в области живота;
  • полном отсутствии аппетита (анорексии).

ЦНС

Со стороны органов нервной системы больного беспокоят:

Нередко происходят аллергические реакции

Нередко происходят аллергические реакции

  • головокружения;
  • нарушение сна (бессонница или излишняя сонливость);
  • головные боли;
  • галлюцинации;
  • бредовое состояние;
  • снижение остроты зрения;
  • вялость;
  • депрессия.

Кроме всего, нередко происходит развитие аллергических реакций в виде крапивницы, отёка Квинке, а также анафилактического шока.

Совместимость с препаратами

Сочетание дигоксина с другими медикаментозными средствами может уменьшать либо усиливать воздействие первого.
Достоверно известно, что агонисты адренорецепторов повышают риск нарушения ритма сердцебиения.
Хлорпромазин снижает кардиотоническое воздействие. Рифампицин повышает скорость метаболизма препарата.

Важно знать, что стероидные противовоспалительные, антибактериальные препараты, салуретики, лекарства с большим процентом кальция в своём составе могут спровоцировать отравление дигоксином.

Антибактериальные препараты могут спровоцировать отравление дигоксином

Антибактериальные препараты могут спровоцировать отравление дигоксином

Случаи токсемии

Передозировка дигоксином — явление не из редких. Это происходит по причине несоблюдения врачебных рекомендаций, либо совмещения с несочетаемыми лекарствами.

Расчет дозировок

Дозировки дигоксина рассчитывает лечащий врач индивидуально.
Разовая доза для взрослого человека составляет 0,25 мг (1 таблетка). Суточная доза при этом соответствует 1-1,25 мг. Приём лекарства ведётся по схеме: первые сутки по 4-5 раз через равные интервалы времени, вторые — 1-3 раза ту же норму.
Желаемый эффект оценивают по показателям электрокардиографии, дыхательной деятельности, мочеиспускания.
В педиатрической сфере дозировки тоже назначаются индивидуально. Ориентировочная суточная доза — 0,05-0,08 мг/кг. Эта норма справедлива с целью быстрой дигитализации (1-2 суток), средней (3-5 суток), медленной (6-7 суток).

Смертельная доза дигоксина индивидуальна. Однако средний показатель соответствует 20-25 мг вещества.

Доза выше указанной влечёт летальный исход. Аналогичный результат может последовать при совместном приёме лекарства со спиртными напитками.

Признаки

Для максимальной терапевтической эффективности необходимо достичь соответствующей концентрации лекарства в кровотоке. Этот процесс напрямую зависит от степени всасывания дигоксидина, динамики его распространения и своевременного выведения мочой. 
В случае нарушения одного из этих условий возможна обширная интоксикация.

Токсемия может развиться при нарушении работы печени

Токсемия может развиться при нарушении работы печени


Токсемия может развиться при условии снижения нормальной деятельности печени. В её тканях препарат подвергается метаболизму и формирует большие конгломераты. При нарушении этого процесса вещество аккумулируется в печени, разрушая её.
Тяжёлых последствий токсемии можно избежать, если заподозрить негативную симптоматику на ранней стадии.
Если имеет место отравление дигоксином, симптомы проявятся спустя час после приёма лекарства.

Первичные

Способность вещества аккумулироваться в тканях знакома людям, постоянно его употребляющим. Проведение раннего диагностирования может выявить начальные симптомы:

  • несвоевременное сокращение миокарда;
  • учащение частоты сокращений, что ведёт к желудочковой и предсердной тахикардии;
  • слабая проводимость импульсов сердечными путями;
  • несинхронное сокращение предсердия и желудочка.

Дальнейшие

Кроме нарушения работы ЖКТ, выражающегося в тошноте, рвоте, диарее, начинают развиваться видимые признаки:

Весомым признаком депрессии является нарушение сна

Весомым признаком передозировки  является нарушение сна

  • изменение сердечного ритма;
  • мерцательная аритмия (либо брадикардия);
  • ослабевает активность миокарда, ведущая к гипоксии клеток и тканей;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • тремор и судороги конечностей;
  • боли в разных участках головы;
  • сухость кожных покровов;
  • цианоз носогубного участка;
  • стойкое повышенное АД сменяется пониженным АД;
  • расстройство ЦНС (галлюцинации, страхи, бредовое состояние, эмоциональная нестойкость).

Весомым признаком передозировки является состояние депрессии, нарушение сна. Токсемия в острой форме вызывает снижение зрительных функций, возможно мелькание пятен перед глазами. По мере повышения концентрации вещества в кровотоке развивается голодание тканей головного мозга. Далее развивается отёк лёгких и остановка сердечной деятельности.

Меры по спасению

Приступая к оказанию помощи пострадавшему, следует обязательно вызвать бригаду скорой помощи, потому как последствия могут быть самыми плачевными. До их прибытия необходимо знать, что надо делать.

Первая помощь

Алгоритм действий самостоятельной помощи стандартный. Но есть некоторые нюансы.

Нельзя давать пострадавшему препараты, устраняющие головную боль либо желудочные спазмы. Потому как это может вызвать серьёзные осложнения.

Нельзя давать препараты от головной боли

Нельзя давать пострадавшему препараты от головной боли


Стандартные действия состоят из:

  • промывания желудка, путём принятия большого количества воды с добавлением марганца;
  • провоцирования рвотного рефлекса;
  • принятия сорбента;
  • обильного питья (чай, негазированные напитки).

В стационаре

После проведения лабораторных исследований врач подберёт оптимальный антидот и назначит ряд процедур. Специфическим антидотом к дигоксину является атропин либо унитол. Из назначенных процедур следует упомянуть следующие:

  • повторное промывание ЖКТ;
  • внутривенное введение хлорида калия или сульфата магния;
  • введение лидокаина (при желудочковой тахикардии);
  • при необходимости электрокардиостимуляция.

Своевременно оказанная профессиональная помощь для человека, пострадавшего от чрезмерной дозы данного лекарства, весьма важна. Она позволяет избежать осложнений.


Adblock detector