Отравление лекарствами

Сипмтомы и последствия передозировки Эналаприлом

Содержание:

Эналаприл передозировка

Эналаприл передозировка


Эналаприл относится к классу пролекарств. Производя гидролиз, в процессе метаболизма, он формирует эналаприлат, являющийся ингибитором ангиотензинпревращающегося фермента.

Блокатор АПФ

Существует таблетированная форма производства. Производится в упаковках по 5, 10 и 20 мг активнодействующего вещества в одной таблетке. Активным элементом является эналаприл, дополнительные компоненты: карбонат, а также стеарат магния, лактоза, кросповидон, желатин.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство оказывает сосудорасширяющий и гипотензивый эффект. Назначается больным на постоянной основе.

Фармакодинамика

Схема действия эналаприлата сопряжена со снижением формирования ангиотензина ІІ из ангиотензина І, что напрямую связано со снижением выделения альдостерона.

Более того, снижается общая сопротивляемость сосудов периферии, а также диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) АД, пред- и постнагрузка на миокард.

Оказывается расширяющий эффект на артерии больше, чем на вены. Более того, рефлекторного увеличения количества мышечно-сердечных сокращений не наблюдается.

Гипотензивное воздействие больше выражается при высоком содержании ренина плазмы (регулирующим АД), чем при оптимальном или пониженном. Понижение АД в лечебных границах не влияет на кровяную циркуляцию в мозгу, она сохраняется в достаточном объёме и на фоне пониженного АД.

Активный элемент увеличивает почечную, а также коронарную циркуляцию крови.

При продолжительном применении снижается гипертрофия миоцитов артериальных стенок резистивного вида, а также левого миокардового желудочка, устраняет вероятность недостаточности сердца, ингибирует прогрессирование дилатации одной из сердечных камер — левого желудочка. Более того, активируется процесс кровяного насыщения ишемизированного миокарда. Уменьшается агрегирование тромбоцитов. Происходит лёгкое диуретическое воздействие.

Период проявления гипотензивного действия соответствует 1 часу, наибольшего эффекта — спустя 6 часов, и продолжается около 24 часов.

Фармакокинетика

При перроральном приеме всасывается до 60% препарата

При перроральном приеме всасывается до 60% препарата

При пероральном приёме всасывается до 60% вещества. Приём еды не производит влияние на процесс абсорбции. Связь с кровяными белками соответствует 50%.

Процесс метаболизма совершается в печени с формированием метаболита анаприлата в активной форме.

Биодоступность вещества соответствует 40%. Наибольшая концентрация в кровотоке достигается спустя 1 час, активного метаболита — спустя 3-4 ч.

Эналаприлат скоро и легко проникает сквозь ГГБ, за исключением ГЭБа. Незначительный объём проникает сквозь плацентарный барьер, а также грудное молоко.

Время полувыведения метаболита соответствует 11 часам. Активное вещество элиминируется, в большем количестве, почками (близко 60%, из них 40% — метаболит в активной форме — эналаприлат, 20% — активное вещество энаприл). Близко 33% элиминируется через кишечник (из них 27% — в виде активного метаболита, 6% — в виде активного элемента).

Удаляется из организма в процессе гемодиализа (динамика соответствует 60 мл/мин), перитонеального диализа.

Назначение

Препарат назначается на систематической основе пациентам, которые страдают повышенным АД, для устранения риска вероятности инсульта либо инфаркта, после перенесённых сердечных приступов, а также при почечных патологиях и диабете.

Базовыми показаниями являются:

Назначается при повышенном АД

Назначается при повышенном АД

  • повышенное АД симптоматического характера;
  • недостаточность сердца в хронической форме (при комплексном лечении);
  • склеродермия;
  • нефропатические явления на фоне диабета;
  • ВГА;
  • болезнь Рейно;
  • гипертония.

Противопоказания

Среди противопоказаний следует отметить следующие:

  • гиперчувствительность к составляющим;
  • ангионевротическая отёчность в анамнезе, вызванная применением блокаторов АПФ;
  • период беременности и лактации;
  • детский возраст младше 18 лет;
  • порфирия.

С большой осторожностью нужно назначать при имеющихся ПГА, артериально-почечном, аортальном стенозе, митральном стенозе с расстройством гемодинамики, гиперкалиемии, ишемии сердца, недостаточности печени либо почек, сахарном диабете, ЦВЗ.

Также после перенесённой операции по трансплантации почек, при соблюдении диеты с ограниченным содержанием соли в рационе, одновременном приёме иммунодепрессантов и салуретиков с эналаприлом.

Медицинской практике известен случай, когда умерла пациентка с гломерулярной фильтрацией меньше 30 мл/мин.

Негативные эффекты

Как правило, пациенты хорошо переносят лекарство. Но побочные эффекты имеют место. Они выражаются:

  • головокружениями или височными болями;

    Возможны побочные эффекты

    Возможны побочные эффекты

  • чрезмерной утомляемостью;
  • бессонницей;
  • свистом в ушах;
  • конвульсиями;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • глосситом;
  • раздражительностью;
  • ортостатической гипотонией;
  • сухим кашлем;
  • сердцебиениями и сердечными болями;
  • болезненными ощущениями в эпигастральной области;
  • диареей;
  • функциональным расстройством почек либо печени;
  • протеинурией;
  • нейтропенией (агранулоцитозом);
  • выпадением и ломкостью волос;
  • гиперкалиемией;
  • отёком Квинке и высыпаниями аллергического характера;
  • увеличением почечных трансаминаз и уровня билирубина в кровотоке;
  • импотенцией.

Сочетаемость

Нестероиды и еда, содержащая натрия хлорид в значительном количестве, снижают терапевтический эффект.

Параллельный приём с калийсберегающими диуретиками может вызвать гиперкалиемию.

Эналаприл усиливает эффект, но замедляет элиминацию лития, а также алкоголя.

Вероятность токсемии

Дозировка повышается только по назначению врача

Дозировка повышается только по назначению врача

Препарат необходимо принимать с учётом состояния человека и наличия разнохарактерных патологий. Дозировку повышать можно только по рекомендации лечащего врача.

Дозирование

Начальной нормой при высоком АД считается 5 мг единожды в сутки. В случае отсутствия эффекта её можно повысить до 10 мг.

При нормальной переносимости средства допустимо повышение нормы до 40 мг в сутки, разделённые на 2 приёма.

Людям с гипонатриемией, реноваскулярной гипертензией, а также недостаточностью сердца хронического характера рекомендовано 2,5 мг единожды в сутки.

Пожилым людям рекомендовано 1,25 мг в течение суток.

Наивысшая суточная норма не должна превышать 40 мг. Игнорирование этого условия может стать причиной передозировки эналаприла.

Симптоматика

Учитывая влияние составляющих препарата на нормализацию АД, первоочередное воздействие происходит на головной мозг, сердечные мышцы и сосуды.

Если бесконтрольно принимать эналаприл, передозировка может иметь следующие симптомы:

  • низкое АД;
  • мерцательная аритмия;
  • прогрессирование инфаркта миокарда;
  • стенокардия;
  • развитие коллапса.

В отношении ЦНС возможны следующие симптомы:

При передозировке возможны нарушения кровообращения в мозге

При передозировке возможны нарушения кровообращения в мозге

  • угнетение ЦНС;
  • бессонница либо сонливость;
  • слезотечение, воспаление склеры;
  • нарушение вкуса, запаха;
  • снижение зрения, а также слуха;
  • апатичность, сменяющаяся депрессией;
  • судороги и конвульсии;
  • нейропатия периферической этиологии;
  • нарушение кровообращения в мозгу.

Со стороны дыхательной системы тоже происходят изменения. При этом развиваются такие симптомы:

  • одышка;
  • обильное выделение слизи из носа;
  • сухой кашель;
  • бронхит;
  • поражение лёгочных альвеол;
  • спазматические явления в бронхах.

Происходят изменения и в отношении системы пищеварения. На отравление лекарством указывают следующие признаки:

  • чрезмерная жажда и сухость в ротовой полости;
  • воспаление слизистой рта, языка;
  • недостаточное слюноотделение;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • повышенное газообразование;
  • диарея, каловые массы чёрного цвета;

    Самое опасное осложнение - инфаркт миокарда

    Самое опасное осложнение — инфаркт миокарда

  • панкреатит;
  • гепатит;
  • отмирание гепацитов (некроз).

Кроме этого, может развиться импотенция у мужчин, гинекомастия у женщин. Вероятны аллергические проявления в виде:

  • пузырчатки;
  • крапивницы;
  • эксфолиативного дерматита;
  • фотодерматита;
  • опоясывающего лишая;
  • выпадения волос.

В тяжёлых случаях существует риск развития анафилактического шока.

Последствия передозировок выражаются в виде осложнений хронической сердечной недостаточности, нарушениями в деятельности ССС. Самое опасное осложнение — инфаркт миокарда.

Лечение

Учитывая отсутствие антидота, обращение к медикам обязательно в любом случае.

Всё, что вы можете сделать дома, так это произвести стандартные процедуры: промывание слабым солевым раствором ЖКТ, стимулирование рвотного рефлекса и принятие сорбентов.

В поликлинике больному назначат гидратационную терапию: введение капельным путём физраствора хлорида натрия 0,9% и глюкозы 5%. Для очищения кровотока показан гемодиализ и насыщение необходимыми микроэлементами.

Далее следует симптоматическое лечение, состоящее из принятия сердечных гликозидов, седативных препаратов, противодиарейных и антацидных средств, гепатопротекторов, панкреатических ферментов, спазмолитиков, антигистаминов, гормонов, а также антибиотиков.


Adblock detector