Отравление лекарствами

Отравление Амитриптилином

Содержание:

Амитриптилин передозировка

Амитриптилин передозировка


Амитриптилин относится к трициклическим препаратам из группы сильнодействующих антидепрессантов. Его фармакологические характеристики подобны Имипрамину и Кломипрамину. Однако седативный и успокоительный эффект значительнее выражен.

Антидепрессант

Препарат имеет таблетированную и ампулированную формы выпуска. Активным элементом является амитриптилин гидрохлорида, с разным количественным содержанием (зависимо от фасовки). Дополнительными элементами являются: натрия и бензетоний хлорид, глюкоза, а также вода для инъекций.

Фармакологические особенности

Неизбирательный ингибитор, функцией которого является нейрональное захватывание моноаминов. Производит явное тимоаналептическое и седативное воздействие.

Фармакодинамика

Схема седативного воздействия вещества сопряжёна с блокированием возвратного нейронального захватывания катехоламинов, а также серотонина в центральной нервной системе.

Активное вещество принадлежит к классу антагонистов мускариновых холинорецепторов в центральной нервной системе и периферии.

Оно способно производить периферическое антигистаминовое, а также антиадренергическое воздействие. Обладает анальгетическим, противоязвенным, а также антибулемическим эффектом.

Весьма результативно при непроизвольном испускании мочи в ночное время.

Фармакокинетика препарата

Биодоступность активного элемента (зависимо от путей введения) соответствует 30-60%, а метаболита (в активной форме) — 45-70%.

Наибольшей концентрации в кровотоке достигается спустя 2-8 часов. Значение максимального показателя в кровяной плазме соответствует 0,041-0,16 мкг/мл.

Проникает сквозь гистологические барьеры. Концентрация в тканях выше, чем в кровотоке. Связывание с плазменными белками соответствует 91-96%.

Процесс метаболизма совершается в печени, в результате которого образовываются два активных и один в неактивной форме метаболиты.

Время полувыведения из кровяной плазмы соответствует 11-28 часам (для активного элемента), и от 16 до 80 часов (для метаболита в активной форме).

Элиминируется почками (до 80%), часть — желчью (15-20%). Полная элиминация происходит в течение 1-2 недель.

В молоке кормящей женщины отмечаются концентрации, идентичные плазменным.

Назначение

Применяется при эндогенных депрессиях

Применяется при эндогенных депрессиях

Лечение с использованием Амитриптилина назначает врач-психиатр. Проводить терапию данным медикаментом целесообразно при следующих ситуациях:

  • Эндогенные депрессии. Их причина кроется в индивидуальных переживаниях больного и не связана с окружающими обстоятельствами.
  • Психогенные страхи.
  • Коррекция режима питания при нарушениях аппетита. Это связано с развитием булемии либо анорексии на фоне психогенного состояния.
  • Энурез, особенно у детей.
  • Неврозы, наследственная предрасположенность к раздражительности и переживаниям.

Противопоказания

Отмечается ряд состояний, при которых физическое самочувствие может ухудшиться при приёме лекарства. Среди них:

  • Затруднение мочеиспускания, кишечная непроходимость, что вызвано снижением мышечного тонуса. Это обусловлено риском усложнения атонии и её обострения.
  • Глаукома закрытоугольного характера. Это связано со способностью препарата расширять зрачок и обострять болезнь.
  • Аденома простаты. При заболевании происходит нарушение мочеиспускания, что усугубит применение антидепрессанта.
  • Токсемии спиртными напитками, обезболивающими, снотворными, а также психоактивными средствами. Это сопряжено с потенцированием отравляющего эффекта.
  • Индивидуальная непереносимость составляющих компонентов.
  • Детский возраст до 6 лет.

Назначение при беременности и в период лактации оправдано, если осложнения для плода или ребёнка меньше, чем от самого депрессивного состояния.

Побочные эффекты

Снижение зрения - как побочный эффект

Снижение зрения — как побочный эффект

Даже при терапевтических дозах вероятны симптомы, подобные тем, которые характеризуют отравление Амитриптилином. Это естественная реакция, которая после уменьшения нормы устраняется.

Самые часто повторяющиеся побочные эффекты такие:

  • гипертермия;
  • снижение зрения;
  • чрезмерная сухость слизистой рта;
  • запоры.

Значительно реже они выражаются в поражении той или иной системы. Среди них:

  • ЦНС: вялость, раздражительность, излишняя утомляемость, плохая концентрация внимания;
  • ССС: учащение пульса и сердечных сокращений;
  • пищеварительная: диспептические сбои, выражающиеся плохим аппетитом, диареей, тошнотой, изжогами;
  • эндокринная: повышение либидо, увеличение размеров грудных желез, потенции, аллергические проявления.

На этапе привыкания нужно произвести коррекцию дозировки. На это будут указывать следующие признаки:

  • височная боль;
  • тремор конечностей;
  • галлюцинации;
  • смешение сознания;
  • головокружения;
  • конвульсии и судороги;
  • перепады АД;
  • обмороки;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • желтуха;
  • увеличение либо уменьшение уровня сахара в кровяном русле;
  • ангионевротический отёк.

Ситуации острой интоксикации

Лечение энуреза у детей старше 6 лет

Лечение энуреза у детей старше 6 лет

Как уже отмечалось выше, препарат является сильнодействующим средством. Потому при его приёме следует строго придерживаться врачебных рекомендаций касаемо дозирования и частоты приёма. В ином случае, не миновать отравления и необратимых последствий.

Предписание по нормам

Для взрослого человека максимальной суточной дозой считается 300 мг. Начинать лечение необходимо с малых доз — 50 мг в течение суток. Позже, наблюдая за реакцией организма, их увеличивают понемногу, но систематически — на 25-50 мг. И постепенно доводят до 300 мг.

Для детей суточной нормой считается 100 мг. В практике педиатрии лекарство разрешено к применению у детей, старше 6 лет. Чаще оно назначается в составе комплексной терапии депрессий, фобий разной этиологии, ночного энуреза, панических атак.

Смертельная доза составляет 50 таблеток. Риск критического отравления присутствует при приёме 40 таблеток.

Спровоцировать смерть может одновременный приём препарата и спиртных напитков.

Прием спиртных напитков во время лечения может привести к смерти

Прием спиртных напитков во время лечения может привести к смерти

Проявления токсемии

Во время отравления веществом симптомы передозировки нарастают постепенно. Их динамика и выраженность зависят от индивидуальных особенностей организма. Этим обусловлен дальнейший приём препарата человеком при отсутствии у него малейшего подозрения передозировки. Ситуация осложняется ещё тем, что при этом развивается зависимость от Амитриптилина.

Бесконтрольно принимая Амитриптилин, передозировка может вызвать необратимые последствия. В медицинской практике различают 3 степени тяжести передозировки.

Токсемия I-й степени

Это лёгкая форма отравления. Она диагностируется при принятии суточной нормы одноразово. При этом развиваются:

  • чрезмерное возбуждение;
  • нестабильность эмоций;
  • учащённое и бесконтрольное мочеиспускание;
  • снижение зрения.

При этом самым характерным признаком считается сухость в полости рта. Это сигнал отравления лекарством.

Токсемия II-й степени

Её характеризуют такие явления:

  • сонливость, сменяющаяся потерей сознания;
  • тахикардия;
  • одышка, вероятна асфиксия;
  • обильные рвоты;
  • галлюцинации;
  • спутанная речь;
  • смешение сознания.

Нередко эта степень характеризуется небольшим повышением температуры до 38 градусов.

Падение АД до критического - при токсемии 3-ей степени

Падение АД до критического — при токсемии 3-й степени

Токсемия III-й степени

Последствия этой степени выражаются:

  • резким падением АД до критических показателей;
  • отсутствием реакции зрачков на освещение;
  • судорожными припадками;
  • угнетением дыхания, вплоть до полной остановки;
  • обмороками.

В случае неоказания помощи в течение получаса вероятность смертельного исхода соответствует 80%.

Спасательные мероприятия и осложнения

Только при токсемии лёгкой степени достаточно мер по оказанию первой помощи: промывание ЖКТ, искусственная рвота, принятие сорбирующих средств. В иных ситуациях необходима квалифицированная помощь.

Терапия

При передозировке нужна квалифицированная помощь

При передозировке нужна квалифицированная помощь

Противоядия к Амитриптилину не существует. Единственными средствами, которые могут служить как косвенный антидот — это абсорбирующие препараты. Экстракорпоральные методы детоксикации недостаточны. Поэтому назначенные в стационаре комбинированные терапевтические схемы часто содержат следующие пункты:

  • применение препарата ИВЛ, интубация трахей;
  • введение бикарбоната и хлорида натрия;
  • назначение противоаритмических средств;
  • внутривенное вливание солей и коллоидных растворов, инфузия Дофина;
  • перорально Валиум или Седуксен.

В дальнейшем

Последствия передозировки выражаются целым рядом патологий. Их можно разграничить на 2 группы.

Ранние

Они проявляются в 1-й год после случившегося. Среди них:

  • пневмония с осложнениями в острой форме;
  • гипокоагуляция, осложнённая внутренними и наружными кровотечениями;
  • острая недостаточность почек;
  • патологии и дисфункции печени.

Поздние

Более отдалённые последствия передозировки выражаются:

  • патологиями НС и мозга;
  • непроизвольными депрессиями в хронической форме;
  • хронической почечной недостаточностью.

Методы борьбы с зависимостью

 Необходима индивидуальная схема снижения доз, рассчитываемая врачом

Необходима индивидуальная схема снижения доз, рассчитываемая врачом

Как уже отмечалось, при приёме препарата формируется привыкание. У доброй половины больных возникает вопрос, как бросить Амитриптилин. Какой алгоритм действий помогает сгладить синдром отмены?

Дело в том, что синдром отмены формируется в случае резкого прекращения приёма лекарства. Ему свойственны:

  • чрезмерная нервозность;
  • головные боли;
  • яркие сновидения;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • диарея.

Чтобы не развивался синдром отмены, необходима индивидуальная схема снижения доз, рассчитываемая лечащим врачом. Возможен уход от лекарства под прикрытием другого препарата. При наблюдении оптимального психического, равно как и соматического состояния, приём лекарства прекращают.


Adblock detector