Отравление газом

Отравление окисью углерода

Содержание:

Отравление окисью углерода

Отравление окисью углерода


Окись углерода — это газ, не имеющий запаха и вкусовых качеств, образующийся во время процесса горения разного типа. Его можно обнаружить при сгорании топлива в котельных, промышленных печах и бытовых, во время функционирования двигателей (тепловых), проведении подрывных работ. Более того, он образуется во время перегонки угля или дерева.

Токсемия газом

Механизм интоксикации основывается на способности газа достаточно прочно, но обратимо соединяться с гемоглобином, замещая кислород.

При этом образуется карбоксигемоглобин. Результатом этого является потеря гемоглобином способности снабжать ткани кислородом, что влечёт аноксию, поражающую головной мозг.

Причины

Обстоятельства, влекущие отравление окисью углерода, чаще всего связаны:

Отравление окисью углерода возможно при пожаре

Отравление окисью углерода возможно при пожаре

  • с процессом функционирования двигателя автотранспорта при невентилируемой закрытой мастерской;
  • с преждевременным закрытием заслонки в процессе печного отапливания;
  • с попаданием выхлопов в салон авто;
  • с возникновением пожара;
  • с подачей природного газа в жилищах при незажжённой конфорке.

Количество предельной концентрации угарного газа в воздухе соответствует 20 мг/м3.

Степень, симптоматика

По тяжести отравление оксидом углерода различают 4 формы: лёгкой степени, средней степени, тяжёлой степени, сверхтяжёлой степени (или молниеносной).

Последняя возникает при попадании в организм через дыхательные пути достаточно высоких концентраций газа (15 мг/л, что составляет 1,5-2%).

Отдельно рассматривается хроническая форма токсемии, встречающаяся у людей, деятельность которых связана с доменным, мартеновским, литейным производством. Этой форме токсемии подвержены и люди, работающие на рудниках, на производстве электроламп, светильного, водяного, генераторного газов.

Лёгкая форма

Отравление окисью углерода, протекающее в лёгкой форме, характеризуется следующими признаками:

Слабость в мышцах и боли в висках- при легкой степени отравления оксидом углерода

Слабость в мышцах — при легкой форме отравления окисью углерода

  • слабость в мышцах;
  • боли в области виска;
  • одышка при малейших физических нагрузках;
  • обморочные состояния;
  • звон в ушах, снижение слуха;
  • снижение зрительных способностей, нистагм;
  • коллапс;
  • тошнота, рвотные реакции, лёгкое опьянение.

Обычно при интоксикациях лёгкой формы признаки проходят спустя 1-2 суток и оканчиваются полным выздоровлением без особого лечения. Ещё некоторое время пострадавшего могут беспокоить мышечные боли и жидкий стул.

Средняя степень

Этой форме, при имеющихся симптомах, которые более ярко выражены, характерны дополнительные:

  • учащённое дыхание;
  • багрово-алый цвет кожных покровов на лице и слизистых оболочек;
  • снижение давления;
  • угнетение рефлекторных функций, обмороки;
  • возможен коллапс;
  • коматозное состояние до нескольких часов.

При выходе из комы сознание несколько нарушено. Отмечается сонливость, снижение памяти. Отравления окисью углерода, протекающие в этой форме, обычно завершаются полным выздоровлением спустя несколько суток.

Тяжёлая степень

ПРи тяжелой форме отравления наблюдается длительная потеря сознания

При тяжелой форме отравления — длительная потеря сознания

Острое отравление окисью углерода характеризуется весьма стойкой и продолжительной потерей сознания, что может длиться несколько суток. Это чревато серьёзными нарушениями дыхания, в частности, развитием чейн-стоксова дыхания.

У доброй половины пострадавших слабость в мышцах подменяет ригидность. Вероятны клонико-тонические конвульсии и, как следствие, повышенная температура (38-39 градусов).

Кожные покровы на лице приобретают алый цвет по причине большого процента карбоксигемоглобина в кровотоке.

Достаточно продолжительное состояние потери сознания — весьма неблагоприятный знак. Летальный исход возможен по причине остановки дыхания.

В случае, когда пострадавшему удалось пережить тяжёлый период, результат изменения внутренних органов отмечается ещё несколько месяцев. Среди них нарушения в работе головного мозга, как результат кровоизлияний, а также тромбозов — изменения очаговые, трофические нарушения (нома, пролежни), сбои в ССС.

Хроническая форма

Клиническая картина в подобной ситуации характеризуется следующими проявлениями:

  • астеническая реакция;

    При хронической интоксикации возможны аритмия, тахикардия

    При хронической интоксикации возможны аритмия, тахикардия

  • нарушение функционирования ССС;
  • нарушение в ЦНС;
  • систематическое переутомление;
  • частые головные боли;
  • стойкая усталость;
  • неврастения;
  • сбои функционирования анализаторных систем.

Эти проявления возникают на первых стадиях интоксикации. В последующие стадии развивается:

  • тахикардия;
  • нарушение импульсной проводимости;
  • увеличение концентрации карбоксигемоглобина более чем 15%;
  • аритмия;
  • увеличение содержания холестерина в кровотоке;
  • гипотония.

Постановка диагноза

Диагностируются отравления окисью углерода при условии, когда у пострадавшего наблюдаются неспецифические проявления либо метаболический ацидоз.

Подтверждение диагноза проводится после определения процентного содержания карбоксигемоглобина в венозном кровотоке.

Возможные ошибки

Для точного диагноза- берут анализ крови

Для точного диагноза делают анализ крови

По причине нечёткости, разнообразия и отсутствия специфичности возможны неточности в постановке диагноза. Многочисленные случаи токсемии в лёгкой и средней степени тяжести могут приниматься за вирусное заболевание.

Поэтому медицинские работники должны каждый раз подозревать вероятность токсемии СО.

Подтверждение диагноза

В случае подтверждения интоксикации СО, нужно определить процент содержания карбоксигемоглобина в крови, используя СО-оксиметр. С этой целью можно для исследования взять венозную кровь, потому как артериовенозная разница невелика.

Кислотно-основное состояние крови и пульсоксиметрия обычно не требует исследования. Это происходит по той причине, что насыщение крови кислородом, которое определяется при анализах КОС, показывает лишь количество растворённого кислорода. Поэтому насыщенность им не зависит от процента карбоксигемоглобина. А пульсоксиметр не способен различать последний от гемоглобина. Поэтому может дать ложные результаты о содержании оксигемоглобина.

Невзирая на то, что высокий процент содержания карбоксигемоглобина является неоспоримым доказательством токсемии угарным газом, возможна ситуация, при которой процент содержания его неправдоподобно снижен по причине скорого снижения его после завершения действия СО (удаления больного из очага загрязнения). Это возможно, когда пациента лечат прежде, чем был взят забор крови на исследование ингаляцией кислородом.

В подобном случае подсказкой может сослужить метаболический ацидоз. Такие исследования, как компьютерная томография головы, электрокардиограмма могут помочь в выявлении прочих специфических симптомов.

Методы лечения

Помощь при отравлении окисью углерода должна быть квалифицированной. Потому как в первые полчаса-час необходимо быстро очистить кровь от СО.

Для этого назначают комбинацию кислорода с 5% карбогеном. Такая процедура возможна только в условиях стационара.

Доврачебная помощь

Вынести пострадавшего из очага поражения

Вынести пострадавшего из очага поражения

Первая помощь при отравлении угарным газом включает важнейшее мероприятие — устранение воздействия отравляющего вещества на пострадавшего. Для этого человека выводят из очага заражения. Сразу следует вызвать скорую помощь.

Оказание первой помощи также сводится к обеспечению тепла и покоя больному. Если необходимо, произвести искусственное вентиляцию лёгких. На этом оказание первой медицинской помощи заканчивается. Далее лечение будет проходить в стационарных условиях.

Стационарное лечение

Оказываемая профессиональная помощь состоит из процедур ингаляции 100% кислородом и, при необходимости, гипербарическим кислородом. А также проводят симптоматическую терапию.

Процедуры ингаляции гипербарическим кислородом назначают в следующих случаях:

  • сердечно-лёгочные осложнения, представляющие серьёзную опасность для жизни;
  • непрекращающаяся грудная боль;
  • не восстанавливающееся сознание;
  • процент карбоксигемоглобина более 25%.

Подобная процедура также предусматривается для лечения беременных.

При отсутствии барокамер больному вводят кислород обычным способом и назначают иное лечение.

Антидот окиси углерода- Цитохром С

Антидот окиси углерода — Цитохром С

Больному вводят противоядие. Антидот окиси углерода — это изобретение, к которому имеет прямое отношение медицина, и имеет свойство оригинального антидота при профилактике летальных, тяжёлых и менее значительных случаев токсемии СО.

Предложенный антидот — это интрамолекулярное сочетание (трициклическое) триэтаноламина в смеси с цинковыми солями неорганических и органических кислот, в пропорции 1:1.

Известен и другой антидот — цитохром С. Прекрасный защитный результат оказывают соединения цинка.

Подобные антидоты достаточно целесообразны по причине незначительной токсичности.

Существуют и прочие антидоты. Однако в силу своей большой токсичности либо малой эффективности они применяются реже.

Что касается симптоматической терапии, то пациенту назначают:

  • карбоген;
  • новокаин;
  • кофеин и камфору (при коллапсе);
  • препараты, содержащие железо;
  • метиленовую синьку;
  • лобелии (для стимулирования дыхания).

Если необходимо, производят кровопускание. Для снятия отёка мозга назначают маннит, глюкозу. В целях купирования судорог назначают нейролептики.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя систематическую проверку оборудования, в котором производится сжигание топлива. Содержать в исправности вентилирующие системы. Вытяжные системы регулярно проверять на предмет утечки.
Не будет лишним установка детекторов СО.


Adblock detector